Introduction :
- Poumons : échangeur gazeux.
- Voies aériennes : conduit + filtre.
- Plèvre : accroche le poumon à la cage thoracique.
- Diaphragme : muscle respiratoire (muscle plat en bas de la cage thoracique).
Un adulte respire 7 litres d'air par minute soit 71,4 ml d'air par inspiration.
' 100 ml d'air par kilo et par minute.
Fréquence respiratoire : 15 à 30 inspirations par minute.
1° GENERALITES
Fonction de l'appareil respiratoire
- Amener l'air provenant de l'extérieur par la bouche ou le nez jusqu'aux alvéoles pulmonaires.
- Risques : Asthme, OAP, noyade, paralysie.
2° L'ASTHME
A - Généralités
- Touche les petites bronches (contraction des muscles).
- L'asthme allergique est le plus fréquent.
- Evolution rapide (vers l'arrêt respiratoire).
B - Diagnostic
1) Clinique
La personne respire mal :
- Expiration : blocage.
- Inspiration : lente.
2) Critères de gravité
Il y a gravité si une des conditions ci-dessous apparaisse :
- Fréquence respiratoire > 30 inspirations par minute.
- Fréquence respiratoire < 10 inspirations par minute.
- Cyanose / agitation.
- Sensation de chaleur / sueurs.
- Fréquence cardiaque > 140 pulsations par minute.
- Si la personne n'arrive plus à parler.
- Si la personne nous dit que la crise est inhabituelle.
3) Conduite à tenir
- Faire un bilan secouriste.
- Chercher les facteurs de gravité.
- O² à 6 litres par minute sur masque ou 12 litres par minute sur masque à haute concentration.
- Ne pas hésiter à lui mettre sa ventoline même si la personne a déjà pris sa dose.
- Surveillance pendant le transport.
3° DYSPNEE (la personne respire mal)
A - Définition
Perception inconfortable de la respiration.
B - Clinique
1) La dyspnée laryngo - trachéale
- Elle est fréquente chez les enfants.
- Prévention : humidifier l'atmosphère.
- ' laryngite (toux rauque).
- Pas grave.
2) Le corps étranger
a) Le corps étranger laryngé.
- Peut être total ou partiel.
- Brutalement, la personne va faire des efforts ventilatoire désespérée. Elle va se mettre à courir les mains au cou. La personne sera paniquée. Ensuite, effondrement de la personne.
- Pratiquer 5 tapes dans le dos puis 3 heimlich, …
b) Le corps étranger trachéale ou bronchique.
- La personne aura de fortes toux (syndrome de pénétration).
- Ne pas taper dans le dos ni faire heimlich car il y a un peu d'air qui passe.
- O² (essayer insufflation).
- Transport sur CH.
3) Les autres causes
- Respiration rapide.
- Agitation.
C - Conduite à tenir
1) La dyspnée est sévère
a) Grande détresse ou arrêt ventilatoire.
- Faire le 15.
- Secourisme de base.
- O². Ballonner pour pousser le corps étranger.
b) Etat sévère.
- O².
- Faire un bilan secouriste.
- Faire asseoir la personne (risque D'OAP).
2) La dyspnée n'est pas sévère
- Transport.
- Surveillance.
4° LES INSUFFICANCES RESPIRATOIRES CHRONIQUES
A - La bronchite chronique ou BPCO (Broncho - Pneumopathie Chronique Obstructive)
1) Généralités
Bronchite à répétitions.
99 % des personnes atteintes sont des fumeurs.
2) La décompensation aiguë.
a) Les facteurs déclenchants
- Infection des bronches.
- Médicaments.
- Cœur malade.
b) clinique
- Evolution progressive.
- Trouble de la conscience si pas assez d'O² (la personne sera cyanosée).
- Trouble du comportement si trop de CO² (la personne suera).
- Faire une évaluation avant le transport.
- Pas de refus de transport.
3) Evolution chronique.
Prendre la machine du malade pour toute hospitalisation.
4) Conduite à tenir.
Ne pas laisser la personne dormir (risque de coma). Suivre en permanence l'évolution. O² maxi à 1 litre par minute si mis par nos soins.
a) transport d'un insuffisant respiratoire stable
- La personne peut se passer un peu de l'O².
- Si besoin d'O², mettre le même débit que celle indiquée sur sa machine.
b) transport d'un insuffisant respiratoire en cours de décompensation
- Rechercher les facteurs de gravité.
- Surveillance +++.
- Faire le 15 si besoin.
- Rechercher la cause.
- Stimuler la personne.
- O² à 1 litre par minute (gros débit si bradycardie).
B - Insuffisance respiratoire restrictive
- Oxygénation possible (gros débit).
- Evolution rapide
- Ressemble à l'asthme mais sans aucun sifflement.
